Gyu-Seog Choi教授

 

Choi教授：自第一例腹腔镜手术应用于临床实践以来，外科手术技术的发展突飞猛进，特别是在结直肠外科。近20年来，“微创理念”不断深入，在结肠直肠癌治疗中得以全方位体现。围绕腹腔镜和机器人手术技术，当前已有多种成熟的微创手术，其术式多样。大家所熟知的经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）和经自然腔道内镜手术（NOTES）均属于微创手术。与开放性手术相比，微创手术可以减轻疼痛，促进术后恢复，且不影响治疗效果。未来，机器人联合人工智能（AI）手术有可能取代人工手术，开启全新的治疗方向。我们将继续探索机器人与人工智能联合发展，未来20年将会取得重大进展，为结肠直肠手术治疗带来全新的面貌。

 

Choi教授：TaTME手术从肛门入路直接进入盆底，降低了盆底分离的难度，相对容易地完成低位直肠和系膜的完整游离和切除，也减少了腹部切口和并发症。在较为复杂的病例中，TaTME切除直肠肿瘤更为便捷。然而，由于亚洲患者的体格较小，现很难明确TaTME的临床获益是否优于传统腹腔镜TME。欧美患者的体型更大，肥胖患者也较多，在这种复杂的情况下，TaTME可能更方便，也更有效。在亚洲，特别是中国、韩国和日本，TaTME的临床疗效的优势尚未显现。

 

Choi教授：这也是当前的热门话题。放射治疗的历史已逾100年，化疗药物也发展的较为成熟。可结合放射治疗和化疗，以消除肿瘤。临床发现有时化疗可完全消除肿瘤。近来，越来越多的括约肌保留术式正逐步发展。在我的直肠癌诊所里，几乎所有患者（97%）都保肛治疗，而以前仅70%直肠癌患者能够保肛治疗。这可以说是一个巨大的变化。甚至，有时不需要手术，单独化疗就可以完全消退肿瘤。10%~20%的直肠癌患者可以免除手术，也就是“器官保留”。但这种“器官保留”治疗的长期效果尚未可知，因而，我们仍在随访患者并收集数据，以探究其长期获益。